Candidíase Vaginal: Tratamento Com Cremes e Remédios Eficazes

Tratamento da candidíase vaginal: cremes e remédios

A candidíase vaginal é uma infecção comum provocada pelo fungo Candida, que causa sintomas como coceira, ardor, corrimento branco e desconforto. Este artigo explora as opções de tratamento disponíveis, desde casos simples até infecções recorrentes.

O que é candidíase vaginal?

A candidíase vaginal, também conhecida como vulvovaginite por Candida, é uma micose resultante da proliferação do fungo da espécie Candida, principalmente a Candida albicans. Embora outras espécies, como Candida glabrata, possam causar vulvovaginite, elas são menos frequentes. A candidíase é uma das principais causas de coceira vaginal e corrimento, superada apenas pela vaginose bacteriana, que é provocada pela bactéria Gardnerella vaginalis. Estima-se que cerca de 33% dos casos de corrimento vaginal infeccioso sejam decorrentes de candidíase.

A Candida albicans é um fungo comum na flora vaginal, presente em aproximadamente 20% das mulheres saudáveis. Sua presença não é perigosa, mas a infecção ocorre quando há um aumento excessivo de sua população, o que pode ser causado por fatores como uso de antibióticos, anticoncepcionais hormonais, diabetes, alterações no sistema imunológico, entre outros. Portanto, a presença de Candida albicans na região genital não indica necessariamente a presença da doença candidíase. Vale ressaltar que a candidíase não é considerada uma doença sexualmente transmissível, pois mulheres que nunca tiveram relações sexuais também podem apresentar episódios de infecção.

Quando tratar

O tratamento para candidíase vaginal é indicado apenas para mulheres que apresentam sintomas, como prurido, ardência, corrimento branquecino ou dor durante a micção ou o ato sexual. Mulheres assintomáticas e seus parceiros não necessitam de tratamento. A candidíase vaginal é classificada em dois grupos para fins de tratamento:

• Candidíase não-complicada.
• Candidíase complicada.

Tratamento da candidíase não-complicada

Para ser considerada não-complicada, a candidíase deve apresentar as seguintes características:

• Ser esporádica, com no máximo 3 episódios por ano.
• Não causar sintomas severos.
• Ser provocada pela Candida albicans.
• Ocorre em mulheres saudáveis e não grávidas.

Para essas pacientes, há várias opções de tratamento, incluindo medicamentos orais e tratamentos tópicos intravaginais, como pomadas, cremes ou óvulos, com uma taxa de cura superior a 90%. A escolha entre tratamento oral ou intravaginal deve ser feita em conjunto com a paciente, considerando as vantagens e desvantagens de cada forma.

Os medicamentos orais, como o fluconazol (150 mg em dose única), são frequentemente utilizados, mas podem causar efeitos colaterais como náuseas e dor de cabeça. Os tratamentos intravaginais, como os cremes e óvulos, tendem a proporcionar alívio mais rápido dos sintomas.

Opções de tratamento intravaginal

• Clotrimazol:
• Creme 1%: 1 aplicação (5 g) à noite por 7 a 14 dias.
• Creme 2%: 1 aplicação (5 g) à noite por 3 dias.
• Comprimido vaginal 500 mg: 1 comprimido intravaginal à noite em dose única.
• Comprimido vaginal 100 mg: 1 comprimido intravaginal à noite por 6 dias.
• Miconazol:
• Creme 2%: 1 aplicação (5 g) à noite por 7 a 14 dias.
• Óvulo 200 mg: 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.
• Nistatina:
• Creme 100.000 UI: 1 aplicação (4 g) à noite por 14 dias.
• Terconazol:
• Creme 0,8%: 1 aplicação (5 g) à noite por 3 a 5 dias.
• Óvulo 80 mg: 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.

Prós e contras do tratamento com comprimidos, cremes ou óvulos intravaginais

Atualmente, o tratamento oral é mais comum devido à sua posologia mais simples e curta. Contudo, a taxa de sucesso na candidíase não complicada é similar entre os tratamentos. O médico pode discutir com a paciente os prós e contras de cada abordagem, permitindo que ela escolha a opção que se sinta mais confortável.

Os comprimidos orais têm a vantagem de serem mais acessíveis e podem ser tomados em dose única. Por outro lado, os tratamentos tópicos tendem a causar menos efeitos adversos e proporcionam um alívio mais rápido dos sintomas.

Tratamento da candidíase complicada

A candidíase vaginal é considerada complicada quando apresenta uma ou mais das características a seguir:

• Recorrente, com mais de 4 episódios por ano.
• Provoca sintomas intensos.
• É causada por uma espécie de Candida diferente da Candida albicans.
• Afeta grávidas, pacientes com diabetes mal controlado ou com doenças que causam imunossupressão.

O tratamento de casos recorrentes pode ser desafiador e deve incluir a remoção de fatores predisponentes, o tratamento da infecção atual e a prevenção de novas recorrências. A administração de fluconazol 150 mg por via oral em três doses, com intervalo de 72 horas, é o tratamento mais indicado. Após este esquema, o tratamento preventivo deve ser iniciado, com uma dose semanal de fluconazol por 6 meses.

Candidíase vaginal com sintomas intensos

Para candidíase não recorrente, mas com sintomas severos, o tratamento pode seguir o mesmo protocolo, com fluconazol administrado em três doses com intervalo de 72 horas, ou tratamentos intravaginais por 10 a 14 dias.

Candidíase não-albicans

Quando a infecção é causada por espécies de Candida que não são Candida albicans, o tratamento deve ser direcionado conforme a espécie isolada. A identificação do tipo de Candida é geralmente realizada em casos de infecções recorrentes ou de difícil tratamento.

Candidíase na gravidez

Durante a gestação, o tratamento deve ser realizado com medicamentos intravaginais, sendo o clotrimazol e o miconazol as opções mais indicadas.

Remédios caseiros para candidíase

Não há evidências científicas que comprovem a eficácia de remédios caseiros, como iogurte, óleo de coco, alho, vinagre, suco de limão, maçã, vitaminas ou probióticos no tratamento da candidíase.

Dúvidas mais comuns

Existe tratamento para candidíase vaginal em pomada ou creme?

Sim, é possível tratar candidíase genital não complicada com cremes de clotrimazol, miconazol, nistatina, tioconazol, butoconazol ou terconazol.

Existe pomada ou creme para candidíase vaginal em dose única?

Sim, os tratamentos tópicos em dose única incluem miconazol em supositório vaginal, tioconazol em pomada 6,5% ou butoconazol em creme a 2%.

Quanto tempo demora para curar a candidíase vaginal?

O tempo de tratamento pode variar. Existem opções de dose única a terapias que duram até 14 dias. Em geral, os sintomas tendem a melhorar em 24 horas e podem desaparecer em até 72 horas após o início do tratamento.

Existe tratamento caseiro para candidíase vaginal?

Não, não há tratamentos caseiros com base científica comprovada para a candidíase vaginal.

O que é candidíase vaginal de repetição?

A candidíase vulvovaginal recorrente é definida como quatro ou mais episódios de infecção sintomática em um período de 12 meses.

Quando a mulher tem candidíase, é preciso tratar também o parceiro?

A transmissão sexual de Candida pode ocorrer, mas a maioria dos especialistas não recomenda o tratamento de parceiros assintomáticos, já que a atividade sexual não é uma causa significativa para a infecção ou reinfecção.

Referências

• Candidiasis (vulvovaginal) – BMJ clinical evidence.
• Vulvovaginal Candidiasis – Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• Executive Summary: Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.

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