Entenda a Tensão Pré Menstrual e Como Lidar com Ela

Tensão Pré-Menstrual (TPM): Definição, Sintomas e Tratamentos

A tensão pré-menstrual (TPM) é uma condição comum que afeta muitas mulheres durante os dias que antecedem a menstruação. Ela pode resultar em uma variedade de alterações físicas e emocionais que, em alguns casos, podem impactar significativamente a qualidade de vida da mulher. Embora muitos sintam apenas desconforto passageiro, cerca de 10% das mulheres experimentam sintomas severos que podem interferir nas atividades diárias.

O que é TPM?

A síndrome da tensão pré-menstrual é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que se manifestam na fase final do ciclo menstrual. Esses sintomas podem variar amplamente entre as mulheres, mas a maioria das pessoas experimenta mudanças de humor. A TPM é mais prevalente entre mulheres com idades entre 25 e 35 anos. Para a maioria, os sintomas são meramente incômodos, mas para algumas, podem ser debilitantes.

Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)

O transtorno disfórico pré-menstrual é uma forma mais grave da TPM. Enquanto ambos compartilham sintomas físicos e emocionais, a TDPM se destaca por suas mudanças de humor extremas, que podem prejudicar as relações pessoais e profissionais. Essa condição pode ser incapacitante e exige atenção especial no tratamento.

Causas da TPM

As causas exatas da TPM ainda não são completamente compreendidas. Pesquisas sugerem que a interação entre os hormônios ovarianos e neurotransmissores do sistema nervoso central, como a serotonina, desempenha um papel crucial. Algumas mulheres parecem ser mais sensíveis a essas flutuações hormonais, mas não há diferenças significativas nos níveis hormonais entre aquelas que apresentam e aquelas que não apresentam sintomas de TPM.

Além disso, fatores como estresse e dieta têm sido estudados, mas não há consenso científico sobre sua influência direta na TPM. Enquanto algumas mulheres relatam alívio ao adotar uma alimentação saudável, outros estudos não conseguiram estabelecer uma relação clara entre dieta e sintomas.

Sintomas da TPM

Os sintomas da TPM variam, mas os mais comuns incluem:

• Fadiga: 92%
• Irritabilidade: 91%
• Empanzinamento: 90%
• Ansiedade: 89%
• Sensibilidade nas mamas: 85%
• Alterações de humor: 81%
• Depressão: 80%
• Desejos alimentares: 78%
• Acne: 71%
• Aumento do apetite: 70%
• Hipersensibilidade: 69%
• Inchaço: 67%
• Raiva e nervosismo: 67%
• Choro fácil: 65%
• Sensação de isolamento: 65%
• Dor de cabeça: 60%
• Memória fraca: 56%
• Sintomas gastrointestinais: 48%
• Falta de concentração: 47%
• Ondas de calor: 18%
• Palpitações: 14%
• Tonturas: 14%

Os sintomas da TPM podem ser confundidos com condições psiquiátricas, como depressão e transtornos de ansiedade. No entanto, enquanto os sintomas da TPM desaparecem após a menstruação, os sintomas de depressão tendem a persistir.

Diagnóstico da TPM

O diagnóstico da TPM é feito com base na avaliação clínica e exame físico, não existindo um teste específico. O médico pode solicitar exames laboratoriais para descartar outras condições, como problemas na tireoide. Questionários que ajudam a mapear os sintomas ao longo do ciclo menstrual são frequentemente utilizados no diagnóstico.

Tratamento da TPM

O tratamento da TPM pode incluir medicamentos e mudanças no estilo de vida. Muitas mulheres conseguem aliviar os sintomas com a prática regular de exercícios físicos e uma dieta balanceada. Técnicas de relaxamento também podem ser benéficas. Para casos mais severos ou TDPM, a terapia medicamentosa é frequentemente necessária.

Antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS)

Os ISRS, como Sertralina e Fluoxetina, são considerados a primeira linha de tratamento para TPM moderada a grave. Existem diferentes regimes de administração, dependendo da intensidade e previsibilidade dos sintomas.

Anticoncepcionais Hormonais

O uso de contraceptivos hormonais pode ajudar a controlar os sintomas em algumas mulheres. A pílula YAZ®, por exemplo, é aprovada para o tratamento da TPM e tem mostrado eficácia significativa.

Tratamentos Refratários

Em casos severos que não respondem ao tratamento convencional, opções como agonistas do GnRH podem ser considerados, embora requeiram acompanhamento cuidadoso devido aos seus efeitos colaterais.

Acupuntura e Tratamentos Naturais

A acupuntura tem apresentado resultados mistos na redução dos sintomas da TPM. O uso de suplementos como Vitex agnus castus pode ser benéfico para alguns, mas a evidência científica ainda é limitada.

Referências

• Premenstrual syndrome – The Lancet.
• Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder – American Family Physician.
• Premenstrual Syndrome (PMS) – American College of Obstetricians and Gynecologists.
• Clinical manifestations and diagnosis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder – UpToDate.
• Treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder – UpToDate.
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) – American Psychiatric Association.

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